Apa itu Psoriasis? Gejala, Penyebab, Perawatan dan Cara mengobati

Fakta psoriasis

  • Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis.
  • Psoriasis terkait dengan gen yang diwariskan dan sistem kekebalan tubuh. Plak psoriasis adalah bentuk paling umum dari psoriasis.
  • Obesitas, diabetes, dan penyakit jantung lebih sering terjadi pada orang dengan psoriasis.
  • Flare-up psoriasis dapat dimulai oleh pemicu lingkungan tertentu.
  • Meskipun gejala dan tanda bervariasi, mereka termasuk merah, scaling plak gatal, peningkatan kulit yang mempengaruhi siku, lutut dan kulit kepala.
  • Psoriasis tidak menular.
  • Psoriasis menjadi lebih baik dan lebih buruk secara spontan dan dapat mengalami remisi periodik (kulit bersih).
  • Psoriasis dapat dikontrol dengan obat-obatan.
  • Psoriasis tidak dapat disembuhkan.

Apa itu psoriasis?

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang tidak menular yang menghasilkan plak kulit yang menebal dan bersisik. Serpihan kering dari sisik-sisik kulit putih keperakan dihasilkan dari proliferasi sel kulit yang sangat cepat. Psoriasis pada dasarnya adalah masalah sistem kekebalan tubuh.

Proliferasi sel-sel kulit dipicu oleh peradangan kimia yang diproduksi oleh sel-sel darah putih khusus yang disebut sel-T. Psoriasis umumnya mempengaruhi kulit siku, lutut, dan kulit kepala.

Spektrum penyakit autoimun ini berkisar dari ringan dengan keterlibatan terbatas area kulit kecil hingga psoriasis berat dengan plak besar dan tebal untuk kulit merah yang meradang yang mempengaruhi seluruh permukaan tubuh.

Psoriasis dianggap sebagai kondisi kulit inflamasi jangka panjang (kronis) yang tidak dapat disembuhkan.

Psoriasis, penyakit radang yang berhubungan dengan kekebalan, mempengaruhi semua ras dan jenis kelamin. Meskipun psoriasis dapat dilihat pada orang-orang dari segala usia, dari bayi hingga manula, paling sering pasien pertama kali didiagnosis pada awal usia dewasa. Kepercayaan diri dan kualitas hidup pasien dengan psoriasis sering berkurang karena penampilan kulit mereka.

Baru-baru ini, telah menjadi jelas bahwa orang-orang dengan psoriasis lebih mungkin menderita diabetes, lipid darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan berbagai penyakit peradangan lainnya. Ini mungkin mencerminkan ketidakmampuan untuk mengendalikan peradangan.

Merawat psoriasis membutuhkan kerja tim medis.

Apa penyebab psoriasis dan faktornya?

Penyebab pastinya masih belum diketahui. Kombinasi unsur-unsur, termasuk faktor predisposisi genetik dan lingkungan, semua terlibat. Sangat umum untuk psoriasis ditemukan di anggota keluarga yang sama. Cacat pada sistem kekebalan tubuh dan kontrol peradangan dianggap memainkan peran utama. Obat-obatan tertentu seperti beta-blocker telah dikaitkan dengan psoriasis. Meskipun penelitian selama 30 tahun terakhir, “master switch” yang berubah pada psoriasis masih menjadi misteri.

Apa saja jenis psoriasis ?

Ada beberapa bentuk psoriasis yang berbeda, termasuk

  • psoriasis plak atau psoriasis vulgaris (tipe umum),
  • psoriasis guttate (kecil, bintik-bintik seperti drop),
  • psoriasis terbalik (di lipatan seperti ketiak, pusar, selangkangan, dan bokong),
  • dan psoriasis pustular (lepuhan kecil berwarna kuning yang berisi nanah).
  • Ketika telapak tangan dan telapak kaki terlibat, ini dikenal sebagai palmoplantar psoriasis. Pada psoriasis erythrodermic, seluruh permukaan kulit tertutup dengan penyakit. Pasien dengan bentuk psoriasis ini sering merasa kedinginan dan dapat mengembangkan gagal jantung kongestif jika mereka memiliki masalah jantung yang sudah ada sebelumnya.
  • Psoriasis kuku menghasilkan kuku kuning yang bisa dikelirukan dengan jamur kuku.
  • Psoriasis kulit kepala bisa cukup parah untuk menghasilkan kerontokan rambut yang terlokalisasi, banyak ketombe, dan gatal parah.

Bisakah psoriasis mempengaruhi persendian saya?

Ya, psoriasis terkait dengan sendi yang meradang, sekitar sepertiga dari mereka yang terkena psoriasis. Bahkan, kadang-kadang nyeri sendi mungkin satu-satunya tanda gangguan, dengan kulit yang benar-benar bersih. Penyakit sendi yang terkait dengan psoriasis disebut sebagai psoriatic arthritis. Pasien mungkin mengalami radang sendi (arthritis), meskipun sendi tangan, lutut, dan pergelangan kaki cenderung paling sering terkena.

Artritis psoriasis adalah bentuk inflamasi, peradangan yang merusak dan perlu diobati dengan obat-obatan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Usia rata-rata untuk timbulnya psoriatic arthritis adalah 30-40 tahun. Biasanya, gejala dan tanda-tanda kulit menandakan timbulnya arthritis.

Bisakah psoriasis hanya mempengaruhi kuku saya?

Ya, psoriasis mungkin hanya melibatkan kuku pada sejumlah pasien. Biasanya, tanda-tanda kuku menyertai gejala dan tanda-tanda kulit dan artritis. Psoriasis kuku biasanya sangat sulit diobati. Pilihan pengobatan agak terbatas dan termasuk steroid topikal poten yang digunakan pada kutikula kuku, injeksi steroid pada kutikula kuku, dan obat oral atau sistemik seperti yang dijelaskan di bawah ini untuk pengobatan psoriasis.

Apa saja gejala dan tanda psoriasis? Seperti apa bentuk psoriasis?

Tanda dan gejala psoriasis, plak muncul sebagai benjolan bersisik merah atau merah muda kecil yang menyatu dengan plak kulit yang terangkat. Plak psoriasis mempengaruhi kulit di atas siku, lutut, dan kulit kepala dan sering gatal. Plak Psoriasis cenderung lebih umum di tempat-tempat gesekan, goresan, atau abrasi. Terkadang ketika melepas serpihan kulit putih kering kecil ini menyebabkan bercak darah kecil pada kulit. Ini adalah tanda diagnostik khusus dalam psoriasis yang disebut tanda Auspitz.

  • Kuku jari kaki sering menunjukkan lubang-lubang kecil  dan / atau pemisahan kuku berwarna coklat-kekuningan yang lebih besar dari dasar kuku di ujung jari yang disebut onikolisis distal. Psoriasis kuku mungkin membingungkan dan salah didiagnosis sebagai infeksi kuku jamur.
  • Gejala psoriasis guttate dan tanda-tanda termasuk benjolan atau plak kecil (½ inci atau kurang) gatal merah, kulit bersisik yang mungkin tampak eksplosif, mempengaruhi sebagian besar permukaan kulit secara bersamaan, setelah sakit tenggorokan.
  • Dalam psoriasis terbalik, lesi genital, terutama di selangkangan dan di kepala penis, adalah umum. Psoriasis di daerah yang lembab seperti pusar atau daerah di antara pantat (lipatan intergluteal) mungkin terlihat seperti plak merah datar tanpa banyak penskalaan. Ini mungkin membingungkan dengan kondisi kulit lain seperti infeksi jamur, infeksi ragi, ruam alergi, atau infeksi bakteri.
  • Gejala dan tanda psoriasis pustular termasuk pada onset cepat kelompok benjolan kecil berisi nanah pada batang tubuh. Pasien sering sakit sistemik dan mungkin mengalami demam.
  • Psoriasis eritroderma muncul sebagai area luas kulit merah yang sering melibatkan seluruh permukaan kulit. Pasien mungkin sering merasa kedinginan.
  • Psoriasis kulit kepala mungkin terlihat seperti ketombe yang parah dengan serpihan kering dan area kulit merah. Ini bisa sulit untuk membedakan antara psoriasis kulit kepala dan dermatitis seboroik ketika hanya kulit kepala yang terlibat. Namun, perawatannya seringkali sangat mirip untuk kedua kondisi tersebut.

Berapa banyak orang yang mengalami psoriasis?

Psoriasis adalah kondisi kulit yang cukup umum dan diperkirakan mempengaruhi sekitar 1% -3% dari populasi AS. Saat ini mempengaruhi sekitar 7,5 juta hingga 8,5 juta orang di AS. Hal ini terlihat di seluruh dunia pada sekitar 125 juta orang.

Apakah psoriasis menular?

Tidak. Seseorang tidak dapat mendapatkan dari orang lain, dan seseorang tidak dapat menyebarkannya kepada orang lain melalui kontak kulit-ke-kulit. Menyentuh seseorang secara langsung dengan psoriasis setiap hari tidak akan pernah menularkan penyakit.

Apakah ada obat untuk psoriasis?

Tidak, psoriasis saat ini tidak dapat disembuhkan. Namun, bisa berkurang, menghasilkan permukaan kulit yang benar-benar normal. Penelitian yang sedang berlangsung secara aktif membuat kemajuan dalam menemukan perawatan yang lebih baik dan kemungkinan penyembuhan di masa depan.

Apakah psoriasis bersifat turun temurun?

Meskipun psoriasis tidak menular dari orang ke orang, ada kecenderungan herediter yang diketahui. Oleh karena itu, riwayat keluarga sangat membantu dalam membuat diagnosis.

Spesialis perawatan kesehatan apa yang merawat psoriasis?

Dermatologists adalah dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan psoriasis, dan rheumatologists mengkhususkan diri dalam pengobatan gangguan sendi dan psoriasis arthritis. Banyak jenis dokter dapat mengobati psoriasis, termasuk dokter kulit, dokter keluarga, dokter penyakit dalam, ahli rheumatologi, dan dokter medis lainnya. Beberapa pasien juga telah melihat ahli kesehatan lain seperti akupunkturis, praktisi holistik, ahli tulang, dan ahli gizi.

Sekarang jelas bahwa pasien dengan psoriasis rentan terhadap berbagai kondisi penyakit lain, yang disebut komorbiditas. Penyakit kardiovaskular, diabetes, hipertensi, penyakit radang usus, hiperlipidemia, masalah hati, dan arthritis lebih sering terjadi pada pasien dengan psoriasis.

Sangat penting bagi semua pasien dengan psoriasis untuk dimonitor secara hati-hati oleh penyedia perawatan primer mereka untuk penyakit terkait ini. Peradangan sendi psoriatic arthritis dan komplikasinya sering dikelola oleh rheumatologists

Apa sajakah pilihan pengobatan psoriasis?

Ada banyak pilihan pengobatan psoriasis yang efektif. Perawatan terbaik secara individual ditentukan oleh dokter yang merawat dan tergantung, sebagian, pada jenis penyakit, tingkat keparahan, dan jumlah kulit yang terlibat dan jenis pertanggungan asuransi.

  • Untuk penyakit ringan yang hanya melibatkan area kecil tubuh (kurang dari 10% dari total permukaan kulit), perawatan topikal (diaplikasikan kulit), seperti krim, lotion, dan semprotan, mungkin sangat efektif dan aman untuk digunakan. Kadang-kadang, suntikan steroid lokal kecil langsung ke plak psoriatik yang keras atau resisten mungkin dapat membantu.
  • Untuk psoriasis sedang sampai berat yang melibatkan area tubuh yang jauh lebih besar (> 10% atau lebih dari total permukaan kulit), produk topikal mungkin tidak efektif atau tidak praktis untuk diterapkan. Ini mungkin memerlukan perawatan sinar ultraviolet atau obat-obatan sistemik (total perawatan tubuh seperti pil atau suntikan). Obat internal biasanya memiliki risiko lebih besar. Karena terapi topikal tidak memiliki efek pada psoriatic arthritis, obat sistemik umumnya diperlukan untuk menghentikan perkembangan menjadi kerusakan sendi permanen.

Penting untuk diingat bahwa seperti halnya kondisi medis, semua obat-obatan membawa kemungkinan efek samping. Tidak ada obat yang 100% efektif untuk semua orang, dan tidak ada obat yang 100% aman. Keputusan untuk menggunakan obat apa pun memerlukan pertimbangan dan diskusi yang seksama dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Risiko dan manfaat potensial dari obat-obatan harus dipertimbangkan untuk setiap jenis psoriasis dan individu. Dari dua pasien dengan jumlah penyakit yang sama persis, seseorang dapat mentolerirnya dengan pengobatan yang sangat sedikit, sementara yang lain mungkin menjadi lumpuh dan memerlukan perawatan secara internal.

Krim, lotion, dan pengobatan rumahan apa saja yang tersedia untuk psoriasis?

Perawatan topikal (diterapkan dikulit) termasuk kortikosteroid topikal, krim analog vitamin D seperti calcipotriene (Calcitrene, Dovonex, Sorilux), retinoid topikal (tazarotene [Tazorac]), pelembab, imunomodulator topikal (tacrolimus dan pimecrolimus), tar batubara, anthralin, dan lain-lain. .

Kortikosteroid topikal (steroid, seperti hidrokortison) sangat berguna dan sering merupakan pengobatan pertama untuk area psoriasis terbatas atau kecil. Ini datang dalam banyak persiapan, termasuk semprotan, cairan, krim, gel, salep, dan busa. Steroid memiliki banyak kekuatan yang berbeda, termasuk yang lebih kuat yang digunakan untuk siku, lutut, dan area kulit yang lebih keras dan yang lebih ringan untuk area seperti wajah, ketiak, dan selangkangan. Ini biasanya diterapkan sekali atau dua kali sehari untuk daerah kulit yang terkena. Preparat steroid yang kuat harus dibatasi digunakan. Penggunaan berlebihan atau berkepanjangan dapat menyebabkan masalah, termasuk penipisan dan kerusakan kulit permanen yang potensial yang disebut atrofi.

Krim Calcipotriene berguna dalam psoriasis karena efeknya pada metabolisme kalsium. Keuntungan dari calcitriol adalah bahwa tidak diketahui mengencerkan kulit seperti steroid topikal. Ada persiapan kombinasi baru dari calcipotriene dan steroid topikal yang disebut Taclonex. Tidak semua pasien dapat menanggapi calcipotriene. Penggunaan jangka panjang dari jenis obat ini pada lebih dari 20% dari permukaan kulit dapat menghasilkan peningkatan abnormal dalam tingkat kalsium tubuh.

Pelembab, terutama dengan konsentrasi terapeutik asam salisilat, asam laktat, urea, dan asam glikolat dapat membantu dalam psoriasis. Pelembab ini tersedia sebagai bentuk resep dan nonprescription. Ini membantu mengurangi timbangan yang menghalangi pergerakan obat topikal ke lapisan kulit yang lebih dalam. Beberapa persiapan yang tersedia termasuk asam salisilat (Salex) dan asam laktat (Amlaktin, Lac-Hydrin). Ini dapat digunakan satu sampai tiga kali sehari di tubuh. Pelembab lainnya, termasuk Vaseline dan Crisco vegetable shortening, juga dapat membantu setidaknya mengurangi penampilan psoriasis yang kering.
Immunomodulator (tacrolimus dan pimecrolimus) juga telah digunakan dengan beberapa keberhasilan terbatas pada psoriasis ringan. Ini memiliki keuntungan karena tidak menyebabkan penipisan kulit. Mereka mungkin memiliki efek samping potensial lainnya, termasuk infeksi kulit dan kemungkinan keganasan (kanker). Hubungan pasti dari krim imunomodulator dan kanker ini kontroversial.

Mandi garam atau mandi di perairan dengan konsentrasi garam tinggi seperti Laut Mati di Timur Tengah bersama dengan paparan sinar matahari secara hati-hati dapat bermanfaat bagi pasien psoriasis.
Batubara tersedia dalam berbagai persiapan, termasuk sampo, larutan mandi, dan krim. Tar batubara dapat membantu mengurangi penampilan dan mengurangi serpihan pada psoriasis. Bau, pewarnaan, dan kekacauan secara keseluruhan dengan tar batubara dapat membuatnya kurang diinginkan daripada terapi lain. Keuntungan utama dengan tar adalah kurangnya penipisan kulit.

Anthralin tersedia untuk penggunaan topikal sebagai krim, salep, atau pasta. Menyengat, mungkin iritasi, dan perubahan warna kulit dapat membuat ini kurang dapat diterima untuk digunakan. Anthralin dapat diaplikasikan selama 10-30 menit ke kulit psoriasis.

 

Obat oral apa yang tersedia untuk psoriasis?

Obat oral termasuk methotrexate (Trexall), acitretin (Soriatane), cyclosporine (Neoral), apremilast (Otezla), dan lain-lain. Prednison oral (kortikosteroid) umumnya tidak digunakan pada psoriasis dan dapat menyebabkan penyakit memanas jika diberikan.

Acitretin (Soriatane) adalah obat oral yang digunakan untuk jenis psoriasis tertentu. Itu tidak efektif di semua jenis penyakit. Ini dapat digunakan pada pria dan wanita yang tidak hamil dan tidak berencana untuk hamil setidaknya selama tiga tahun. Efek samping utama termasuk kekeringan kulit dan mata dan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol (zat lemak) dalam darah. Tes darah umumnya diperlukan sebelum memulai terapi ini dan diperlukan secara berkala untuk memantau kadar trigliserida. Pasien tidak boleh hamil saat memakai obat ini dan biasanya hindari hamil setidaknya selama tiga tahun setelah menghentikan pengobatan ini.

Siklosporin adalah obat imunosupresif ampuh yang digunakan untuk keperluan medis lainnya, termasuk transplantasi organ. Ini dapat digunakan untuk kasus psoriasis yang parah dan sulit diobati. Peningkatan dan hasil bisa sangat cepat dalam onset. Mungkin sulit untuk menyingkirkan seseorang dari siklosporin tanpa membakar psoriasis mereka. Karena potensi keracunan kumulatif, siklosporin tidak boleh digunakan selama lebih dari satu hingga dua tahun untuk sebagian besar pasien psoriasis. Efek samping yang mungkin utama termasuk masalah ginjal dan tekanan darah.

Methotrexate adalah obat umum yang digunakan untuk rheumatoid arthritis, dan telah digunakan secara efektif selama bertahun-tahun dalam psoriasis. Biasanya diberikan dalam dosis mingguan kecil (5 mg-25 mg), baik secara oral atau dengan suntikan. Tes darah diperlukan sebelum dan selama terapi. Obat ini dapat menyebabkan kerusakan hati dan paru-paru. Pemantauan dokter dan kunjungan bulanan ke kuartalan dan lab umumnya diperlukan.

FDA telah menyetujui obat oral baru, apremilast (Otezla), untuk mengobati psoriasis dan psoriatic arthritis, dengan modus tindakan yang sepenuhnya baru (penghambatan enzim, phosphodiesterase 4) dan tidak memerlukan pemantauan laboratorium intensif.

 

Tinggalkan komentar

Situs ini menggunakan Akismet untuk mengurangi spam. Pelajari bagaimana data komentar anda diproses.